三门峡市卫生健康委员会2025年巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作总结

 三门峡市巩固拓展健康扶贫成果工作坚持以人民为中心的发展思想，持续巩固健康扶贫成果，牢牢守住不发生规模性因病返贫和基本医疗卫生服务全覆盖的底线，确保过渡期任务圆满收官，进一步推动县域医疗资源分布均衡化、医疗保障均等化、医疗服务均质化，为乡村全面振兴提供有力健康保障。目前全市所有行政村均建有标准化村卫生室且配备有合格乡村医生，农村地区医疗卫生服务实现全覆盖，累计救治30种大病患者24698人，共建设基层全科诊室131个、家庭医生工作室150个、健康驿站（小屋）466个，组建家庭医生团队1494个，常住人口签约173.3万人，脱贫人口和重点监测对象应签尽签，签约服务质量不断提升。

一、主要工作开展情况

（一）紧盯基本医疗有保障工作目标标准，确保基层医疗卫生服务全覆盖。按照医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”和医疗保障制度全覆盖工作标准，确保农村居民有地方看病、有合格医生看病、有制度保障看得起病。动态监测脱贫县和脱贫村医疗卫生机构和合格医务人员变化情况，切实做好易地扶贫搬迁集中安置点卫生院、卫生室、社区服务中心(站)等医疗卫生服务施设置和医务人员配备工作，确保医疗机构、医务人员“空白点”动态清零，农村地区医疗卫生服务实现全覆盖。目前，全市所有行政村均建有标准化村卫生室且配备有合格乡村医生，医疗机构、医务人员无“空白点”，农村地区医疗卫生服务实现全覆盖。

（二）落实动态监测和精准帮扶机制，防止因病致贫返贫。一是依托全国防止因病返贫动态监测系统，对新纳入监测系统的“三类户”（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）及时开展入户核查，一周内核实监测对象的健康状况、患病及救治等信息，并及时录入动态监测系统，确保数据信息真实有效。二是在动态核实的基础上，聚焦重点人群、重点疾病，实施精准健康帮扶，落实家庭医生签约、大病专项救治等精准健康帮扶措施。三是加强与医保、民政、乡村振兴等部门的数据比对和信息共享，定期对接大病、重病、长期慢性病等易返贫致贫风险信息，做到主动发现、动态监测、及时预警，有效防范因病返贫致贫。截至目前，全市重点监测对象中首要致贫风险（因病）8159户、22570人，首要致贫风险（因病）占比54.38%；重点监测对象中患病需治疗10197人、30种大病患者2774人、4种重点慢病患者3923人。

（三）扎实开展大病专项救治工作。加大大病患者摸底排查力度，建立专项救治台账，按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”和群众自愿的原则,对所有30种大病患者开展规范化救治，在保障医疗质量与安全的前提下，遴选经济适宜的诊疗方案，优先选择基本医保目录内的药品、耗材，规范临床诊疗行为，严格控制医疗费用，让每一位大病患者及时得到救治、应治尽治。截至目前，全市累计救治30种大病患者24698人。

（四）做实做细家庭医生签约服务。持续做好家庭医生签约服务,为签约对象提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,重点做好高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四种主要慢病患者规范管理和健康服务。结合实际,逐步扩大签约服务重点人群范围,不断提升签约服务质量。目前，家庭医生签约服务政策已覆盖全市8个县（市、区）， 家庭医生签约工作持续推进，共建设基层全科诊室131个、家庭医生工作室150个、健康驿站（小屋）466个，全市基层医疗卫生机构已组建家庭医生团队1494个，常住人口签约173.3万人，脱贫人口和重点监测对象应签尽签，签约服务质量不断提高，逐步取得社会认可，赢得居民信任。

（五）严格落实“先诊疗后付费”政策，确保困难群众看病就医权益。脱贫户和“三类户”在县域定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”政策，免交住院押金，出院时只需结清个人自付费用。通过强化与医保、乡村振兴等部门的数据交互，及时将符合享受先诊疗后付费政策的人员信息推送县域定点医疗机构。定点医疗机构在医院门诊大厅、住院部、病房等显要位置公示相关政策信息，让患者充分知晓先诊疗后付费政策措施，确保“先诊疗后付费”政策真正落到实处，减轻困难群众看病就医负担。

（六）高质量推进紧密型县域医共体建设，提升县域医疗卫生服务能力。按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的要求，高质量推进紧密型县域医共体建设，统筹整合县乡医疗卫生资源,完善医疗资源集约配置,强化医疗服务,加强医疗质量管理，提升县域医疗卫生服务能力，逐步实现县域医疗卫生服务均等化。推行紧密型乡村一体化管理，对公有产权村卫生室全部纳入乡镇卫生院统一管理，全面形成县乡一体、乡村一体的紧密型县域医疗卫生服务体系。目前全市共组建7个紧密型医共体医共体，实现医共体建设县（市）全覆盖，初步形成上接城市医院、下连乡镇卫生院的分级诊疗格局。牵头医院全部达到“二甲”等级，成员单位全部达到国家基本标准或推荐标准。所有县（市、区）人民医院、中医院上联全省远程医疗平台，建立了县域会诊、心电、影像、检验、病理和消毒供应等共享中心，实行检查化验结果互通互认，有力推动县域医疗卫生资源共建共享。

（七）加强基层医疗服务能力建设，提升基本医疗有保障水平。按照基本医疗有保障工作标准，优化乡镇、行政村和易地扶贫搬迁集中安置区卫生院、社区服务中心(站)、卫生室设置。深入实施基层医疗卫生服务能力提升工程，推进中心乡镇卫生院提质升级和薄弱卫生院达标建设。截止目前，全市84个基层医疗卫生机构全部达到服务能力“基本标准”，16个达到“推荐标准”，41所达到“社区医院标准”，7所达到“二级医院”服务水平，建成县域医疗卫生次中心3个，所有乡镇卫生院均建有中医馆。全市有1197个村卫生室产权达到公有化，占全市现有村卫生室总数的95.15%，超过省定公有产权村卫生室比例达到90%以上要求。全市注册在岗的乡村医生1568人，实现了村卫生室和乡村医生双覆盖的要求，为群众提供就近、便利、安全有效医疗服务。

（八）强化基层医疗卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员技术水平。继续实施基层卫生人才工程。一是依托基层卫生人才工程，支持基层卫生骨干参加在职培训，支持家庭医生团队开展签约服务技能培训。二是依托省基层卫生人员能力训练管理平台，实施基层卫生技术人员全员在线培训与能力考试，推动基层卫生人员在线学习制度化、“三基”培训常态化。三是推动落实“乡聘村用”制度，分类逐步解决乡村医生老有所养问题，推动落实村卫生室多渠道补偿政策和基本运行经费补助。今年以来举办基层卫生技术人员培训班6期，培训各类卫生技术人员734人次，此外组织了4086名基层卫生技术人员参加在线学习培训，基层卫生技术人员诊疗水平不断提升。

（九）实施重点人群健康改善行动，提高妇幼健康保障水平。深入实施适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛査和出生缺陷产前筛查、新生儿疾病筛査等民生实事，在脱贫地区继续实施儿童营养改善项目。今年以来全市发放营养包27084盒，增补叶酸预防神经管缺陷新增服用人数6051人次、16345瓶，全市完成宫颈癌免费筛查25284人（省目标24900人），乳腺癌免费筛查25900人（省目标24900人），全市免费产前超声筛查率83.82%（省目标65%），新生儿免费“两病”筛查率100.23%（省目标95%），新生儿免费听力筛查率99.13%（省目标95%）。通过强化出生缺陷预防、筛查、诊疗全过程服务，从源头上消减疾病发生、降低传播风险，有效阻断贫困和疾病代际传递。

（十）深入实施健康促进行动，提升居民健康素养水平。深入开展“健康中原行·大医献爱心”乡村振兴志愿服务专项行动和健康促进“321”行动，通过选派健康教育专家、医疗专家和志愿服者，采取健康义诊、政策咨询、知识讲座、文艺演出等形式，传播健康素养基本知识和技能，推动健康知识进万家。据不完全统计，今年以来全市累计举办各种健康知识讲座2000多场，促进了居民健康素养水平稳步提升。据最新监测显示，我市居民健康素养水平为34.36%，较全省平均水平高出2个百分点。

二、存在的主要问题。一是家庭医生签约服务质量有待进一步提高。二是农村居民自我防病意识有待进一步加强。

三、下一步工作打算

按照省、市的统一部署，严格执行“三落实”和“四不摘”要求，不断推进县域医疗卫生服务一体化、均等化建设，巩固拓展健康扶贫成果，坚决守住不发生规模性因病致贫返贫底线。重点做好以下几方面工作：一是紧盯基本医疗有保障工作目标标准，确保基层医疗卫生服务全覆盖。二是落实动态监测和精准帮扶机制，防止因病致贫返贫。三是扎实开展大病专项救治工作，让每一位大病患者及时得到救治、应治尽治。四是做实做细家庭医生签约服务，提高签约服务质量和满意度。五是严格落实“先诊疗后付费”政策，确保困难群众看病就医权益。