三门峡市卫生健康委2025年医药卫生体制改革工作情况

一、医疗保障体系建设

一是高位推动抓落实。市委改革办根据改革部署和进程，将医改重点任务纳入年度改革要点，牵头督导落实，确保整体规划、统筹推进全市深化医改工作。二是落实政府投入责任。财政部门印发《三门峡市城市公立医院财政投入补贴方案》，明确政府在“六项投入”方面投入的原则和办法，为公立医院发展提供资金保障。财政对公立医院的补助逐年增加，从2018年的28388万元增加至2024年的84006万元，财政补助占公立医院收入的比例呈上升趋势。三是优化编制保障使用。按照“盘活存量、优化结构、动态调整”和“五个一批”要求，联合编制部门印发《关于提升编制使用效益加强公立医疗卫生机构队伍建设的通知》、《机构编制审核通知单》，批准市直公立医院差额补贴事业编制189个，全额拨款事业编制3个，县（市、区）委编办共批准186个编制用于公开招聘公立医疗机构工作人员。四是深化薪酬制度改革。人社、卫健部门积极推进建立公立医院薪酬总量与收支结余情况、医疗服务收入占比、债务风险等指标挂钩的薪酬总量动态调整机制，结合我市实际，遴选市中心医院和灵宝市第一人民医院作为全市公立医院薪酬制度改革试点单位，围绕公立医院薪酬总量动态核定、薪酬分配结构、主要负责人年薪制等方面进行创新突破，为全市探索路径。在人才招聘政策解读、考试组织等方面提供专业支持。五是动态调整医疗服务价格，推进医保支付方式改革。医保、卫健部门建立数据定期会商通报机制，联席举办医保数据定向发布反馈会及医保政策培训会，推动医保基金合理使用和医疗服务质量提升。2024年全市医疗费用统筹平均支付比达95.46%，DIP住院费用平均支付比达91.23%，居民达85.80%，职工达107.93%，全市统筹基金理论结余8902.31万元，基本实现收支平衡。六是药品集采腾空间。不断扩大药品采购品种覆盖范围，组织公立医疗机构参与药品集中带量采购，提前两年完成全省十四五规划700个品种的目标。集中带量采购实施以来，全市药品采购费用共减少了约19.72亿元，医用耗材费用节约3.16亿元，极大减轻了患者的就医购药负担，缓解了医保基金持续稳定运行压力。

二、医疗服务体系建设

一是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。推进市中心医院心血管、儿童省级区域医疗中心建设，建成县级医院临床服务五大中心7个，建成全省首家传染病医院，实施市中医院新院区迁建、市眼科医院、中药制剂研发质控中心等一系列重大项目，先后5个县级医疗机构创成三级医院（全市目前共8个）。县、乡两级就诊比例双提升。县级以上医疗机构诊疗人次同比增长9.77%，基层医疗机构诊疗人次同比增长22.44%，基层诊疗人次是县级以上诊疗人次的近三倍，分级诊疗成效显著。次均门诊费用、次均住院费用双下降。次均门诊费用从2021年的252.5元下降到242.2元，下降10.3元，较全省平均费用低16元；次均住院费用从2021年8366.2元下降到7851.1元，下降515.1元，较全省平均费用低1158.5元，有效降低了群众看病负担。二是优化医疗资源配置，推动优质医疗资源下沉。通过组建医联体、医共体等方式，加强基层医疗卫生机构建设，提升基层医疗服务能力，84个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到服务能力“基本标准”以上，10个单位达到服务能力“推荐标准”、6个单位通过二级医院评审、41个单位达到“社区医院标准”，全市村卫生室产权公有化达到97%。三是持续完善公共卫生体系。市县两级全部成立疾控局，市县两级疾控中心和卫生监督局全部合并到位。新冠、流感、支原体肺炎等重点传染病防治保持总体平稳，以乡镇为单位疫苗平均接种率均达到90%以上，艾滋病筛查完成率、抗病毒治疗率分别达到99.7%、94.9%。开展卫生应急与急救技能培训和实战演练，做到突发公共卫生事件信息依法依规及时报告。双随机一公开抽检任务完结率、食源性疾病监测覆盖率、常规监测完成率、主动监测完成率均达100%。四是持续健全“一老一小”服务保障体系。实现居家社区医养结合服务和安宁疗护服务县（市、区）全覆盖，全市二级及以上公立综合医院全部设置了老年医学科，19家医养结合机构开放养老床位3070张。大力发展托幼一体和社区嵌入式托育，不断增加普惠托育供给，截至目前，全市现有3岁以下托育机构67个，3岁以下婴幼儿托位数10040个，千人口托位数达到5.0个，超出省定目标0.2%个百分点。落实育儿补贴政策，截至目前，全市累计收到育儿补贴申请44259人次，已审核通过43067人，审核通过率达97.3%。

三、药品供应保障体系建设

（一）高位统筹推动，压实政策落地责任。《河南省实施方案》印发后，我委迅速行动、系统部署。一是第一时间联合工信、市场监管、医保、疾控等部门印发转发配套文件，推动国家政策精神与具体要求直达基层、精准落地；二是组织各县（市、区）学习国家卫健委“改革完善基层药品联动机制”系列文件，精准把握改革初衷、核心目标及关键任务，确保政策理解无偏差、执行无缺位；三是指导各地结合实际制定差异化落实方案，以强有力的举措保障国家顶层设计在我市落地生根、取得实效。

（二）精准施策发力，明晰工作实施路径。在全面吃透国家政策精神的基础上，我委坚持问题导向与目标导向相统一，在全面掌握各县（市）工作启动情况及堵点难点问题的基础上研究制定《关于做好我市2025年改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类重点工作的通知》（三卫药食函〔2025〕3号），进一步明确年度目标任务、责任分工和时间节点，尤其在优化药品遴选流程、强化上下联动衔接、保障供应稳定有序等方面提出可操作、可落地的具体要求，为全市工作推进提供了清晰的“路线图”和详实的“施工图”。

（三）对标先进经验，强化学习交流提升。高度重视经验借鉴与能力提升，多渠道组织相关人员参加各级各类培训学习。一是安排市卫健委药食科科长参加国家卫生健康委药政司举办的基层药品联动管理政策培训班，并及时向各县（市）传导学习成果；二是派遣义马市药政科长、渑池县人民医院院长赴江苏省东台市，专题学习基层药品联动管理机制改革及药品种类扩充工作先进经验；三是组织灵宝市人民医院院长参加国家卫健委县域医共体牵头医院院长培训班，深入学习基层药品联动管理政策解读、药品供应保障行业标准、医院管理能力提升及典型案例交流等内容，为我市工作提质增效注入强劲动力。截至目前，我市已有义马、渑池、灵宝三县（市）启动县域中心（云）药房建设，建设率达75%；义马、渑池、卢氏三县（市）同步推进县域集中（云）审方中心建设，建设率达75%。